ВЫВИХИ ПОЗВОНКОВ.

Здоровая жизнь
16:20 13 сентября 2017
8


Вывих позвонка - это частичное или полное нарушение взаимоотношений между суставными поверхностями в боковых суставах позвоночника и (или) в атланто-окципитальных суставах (сустав Крювелье, сустав между зубовидным отростком и зубовидной связкой атланта).

Принято, что в позвоночно-двигательном сегменте вывихнутым считается вышележащий позвонок.

Вывихи бывают полные и частичные.
Полные вывихи предполагают полное нарушение взаимоотношений между суставными поверхностями; частичные (подвывихи) - частичное - (на 1/2, 1/3, 1/5 и т.д. переднезаднего размера суставного отростка или его длины).

Сагиттальный размер суставной поверхности - длина сустава, фронтальный размер - ширина.

Виды полных вывихов позвонков:
• верховой
• сцепившийся
• с высоким стоянием суставных отростков
• тотальный

Каждый из них делится на:
• скользящий
• опрокидывающийся

ПРИЗНАКИ КАЖДОГО ВИДА ВЫВИХОВ:
Верховой - задний край вывихнутого нижнего суставного отростка краниального позвонка соприкасается с верхушкой верхнего суставного отростка нижележащего позвонка. Это неустойчивый подвывих.

Сцепившийся - полная утрата контакта между суставными поверхностями (полный вывих), когда верхушки нижних суставных отростков вывихнутого кпереди позвонка опускаются в верхние позвоночные вырезки подлежащего позвонка.

Опрокидывающийся - смещенный кпереди позвонок опрокидывается (наклоняется) кпереди. При этом критическая плоскость позвоночного канала может уменьшаться незначительно.

Скользящий - вывих, при котором смещенный кпереди позвонок не наклоняется. Критическая поверхность позвоночного канала уменьшается больше, чем при опрокидывающемся вывихе (см. рис).

ОПРЕДЕЛЕНИЯ:
Критическая плоскость (критическое расстояние деформированного позвоночного канала) - наименьший передне-задний размер позвоночного канала между задней частью дуги вывихнутого вперед позвонка и задне-верхним углом тела нижележащего позвонка.

На рисунке видно, что критическая плоскость при опрокидывающемся вывихе больше, чем при скользящем. По мере увеличения наклона вперед вывихнутого позвонка его дуга удаляется от задне-верзнего угла тела нижележащего позвонка, что ведет к увеличению критической плоскости. Это благоприятно сказывается на состоянии спинного мозга.
При уменьшении наклона вывихнутого позвонка его дуга будет опускаться, приближаясь к задневерхнему углу тела нижележащего позвонка.

ПРАКТИЧЕСКИ ВАЖНЫЙ ВЫВОД:
На любом этапе диагностики и лечения больного важно сохранять элемент наклона вывихнутого позвонка. Нужно избегать перевода опрокидывающегося вывиха в скользящий, т.к. это опасно для спинного мозга.

Вам может быть интересно